Die RPD übernimmt als Dienstleister im Auftrag der Krankenkassen bei der Abrechnung Sprechstundenbedarf folgende Aufgaben:

Zahlungsverkehr

  • Prüfung der Rechnungen auf Zahlungsverpflichtung sowie auf inhaltliche und formale Richtigkeit
  • Zahlungsabwicklung der geprüften Rechnungen
  • Kontrolle der Hersteller- und Apothekenabschläge
  • Führung eines Treuhandkontos, monatliche Abrechnung der Vorschüsse und Dokumentation des Zahlungsverkehrs
  • Durchführung von Quartalsabrechnungen

Prüfung

  • Sachlich-rechnerische Prüfung der Verordnungsblätter auf mögliche Irrläufer, Taxfehler und formale Fehler
  • Pharmafachliche Prüfung der Verordnungsblätter auf Einhaltung der gesetzlichen und vertraglichen Regelungen
  • Voll- und Teilkürzungen der Rechnungen, Bearbeitung von Mahnungen und Einsprüchen
  • Erstellung von Apothekenbeanstandungen und Widerspruchsbearbeitung
  • Erstellung von Arztregressen und Bearbeitung der Bescheide der Prüfeinrichtungen

Daten-Management

  • Annahme, Kontrolle und Archivierung der Verordnungsdatensätze, Images, Original-Verordnungsblätter und Rechnungsunterlagen
  • Datenerfassung von Verordnungen, für die keine Datenlieferungen vorliegen
  • Datenbereitstellungen z. B. für Wirtschaftlichkeitsprüfungen und für GAmSi
  • Erstellung von Auswertungen, Hitlisten und statistischen Übersichten nach variablen Vorgaben durch die Krankenkassen
  • Online-Bereitstellung der Verordnungsblätter als Informations-System mit vielfältigen Such- und Sortierfunktionen

Zusatzleistungen

  • Ausführliches Reporting für die Kunden
  • Teilnahme an fachlichen Sitzungen und Kommissionen
  • Beratung in fachlichen Fragestellungen und Unterstützung bei der Weiterentwicklung von Verträgen und Vereinbarungen

Bei der Abrechnung Sprechstundenbedarf werden Mittel abgerechnet, die für mehr als einen Versicherten verwendet werden oder für Notfälle zur Verfügung stehen müssen. Die RPD übernimmt für die Krankenkassen und deren Landesverbände die gesamte Bearbeitung und Prüfung der Abrechnungen von Apotheken und Sonstigen Lieferanten. Bei der Abrechnung Sprechstundenbedarf gehört auch die Erstellung von Arztregress-Anträgen und der daraus folgende Schriftverkehr mit den Prüfeinrichtungen zum Aufgabenbereich der RPD. Im Folgenden wird in einer vereinfachten Beschreibung die Abrechnung von Verordnungsblättern erläutert.

Unsere Leistungen:

Die RPD übernimmt als Dienstleister im Auftrag der Krankenkassen bei der Abrechnung Sprechstundenbedarf folgende Aufgaben:

Zahlungsverkehr

  • Prüfung der Rechnungen auf Zahlungsverpflichtung sowie auf inhaltliche und formale Richtigkeit
  • Zahlungsabwicklung der geprüften Rechnungen
  • Kontrolle der Hersteller- und Apothekenabschläge
  • Führung eines Treuhandkontos, monatliche Abrechnung der Vorschüsse und Dokumentation des Zahlungsverkehrs
  • Durchführung von Quartalsabrechnungen

Prüfung

  • Sachlich-rechnerische Prüfung der Verordnungsblätter auf mögliche Irrläufer, Taxfehler und formale Fehler
  • Pharmafachliche Prüfung der Verordnungsblätter auf Einhaltung der gesetzlichen und vertraglichen Regelungen
  • Voll- und Teilkürzungen der Rechnungen, Bearbeitung von Mahnungen und Einsprüchen
  • Erstellung von Apothekenbeanstandungen und Widerspruchsbearbeitung
  • Erstellung von Arztregressen und Bearbeitung der Bescheide der Prüfeinrichtungen

Daten-Management

  • Annahme, Kontrolle und Archivierung der Verordnungsdatensätze, Images, Original-Verordnungsblätter und Rechnungsunterlagen
  • Datenerfassung von Verordnungen, für die keine Datenlieferungen vorliegen
  • Datenbereitstellungen z. B. für Wirtschaftlichkeitsprüfungen und für GAmSi
  • Erstellung von Auswertungen, Hitlisten und statistischen Übersichten nach variablen Vorgaben durch die Krankenkassen
  • Online-Bereitstellung der Verordnungsblätter als Informations-System mit vielfältigen Such- und Sortierfunktionen

Zusatzleistungen

  • Ausführliches Reporting für die Kunden
  • Teilnahme an fachlichen Sitzungen und Kommissionen
  • Beratung in fachlichen Fragestellungen und Unterstützung bei der Weiterentwicklung von Verträgen und Vereinbarungen

Sie haben Interesse an unserem Angebot der Abrechnung Sprechstundenbedarf oder benötigen weitere Informationen? Zögern Sie bitte nicht, uns zu kontaktieren.

 

 

Sie haben Interesse an unserem Angebot der Abrechnung Sprechstundenbedarf oder benötigen weitere Informationen? Zögern Sie bitte nicht, uns zu kontaktieren.